关于印发景德镇市职工生育保险暂行规定的通知
江西省景德镇市人民政府
关于印发景德镇市职工生育保险暂行规定的通知
景府字[2012]10号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门，市直有关单位：
《景德镇市职工生育保险暂行规定》已经2012年2月21日市长办公会审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。
二〇一二年二月二十七日
景德镇市职工生育保险暂行规定
第一条 为维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健，促进妇女平等就业，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国社会保险法》、《江西省职工生育保险暂行规定》等有关法律法规规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本市行政区域内的用人单位（含企业、机关事业单位、社会团体以及民办非企业单位等），必须按照本规定参加生育保险，由用人单位缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第三条 县级以上人力资源社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。
县级以上社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险事务。
财政、卫生、药监、物价、人口计生等部门及工会、妇联等组织按照各自职责，协同人力资源社会保障行政部门做好生育保险工作。
第四条 生育保险基金按照“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则筹集。基金的年度预算和决算由各级经办机构负责编制，同级人力资源社会保障行政部门审核，同级财政部门复核，报当地政府批准。
第五条 生育保险基金由下列项目构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）生育保险费滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险基金实行属地统筹原则，原则上实行设区市级统筹，现已实行县级统筹的，应逐步过渡到设区市级统筹。
第七条 生育保险基金实行收支两条线和财政专户管理，由财政、审计部门依法进行监督。
生育保险基金比照基本医疗保险基金的银行存款计息办法计息。生育保险基金实行专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡财政预算。
生育保险基金不计征税费。
第八条 生育保险基金用于生育保险待遇支付，包括下列生育医疗费用和生育津贴等支出：
（一）产假期间（含流产）的生育津贴和实施计划生育手术的生育津贴；
（二）因生育发生的医疗费用，含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后三个月内因生育引起的疾病的医疗费；
（三）实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用；
（四）法律法规规定的与生育保险有关的其他费用。
第九条 用人单位办理生育保险登记手续，应当按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定办理。
新设立的用人单位应当自成立之日起30天内，办理有关登记手续。
用人单位依法终止或者生育保险登记事项发生变更，应当按照规定向原登记机构办理注销或者变更登记手续。
第十条 用人单位应当按上年度本单位全部职工工资总额的1%的比例缴纳生育保险费，并根据经济发展和基金使用情况适时调整。
第十一条 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
（一）职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满1年；
（二）符合法定条件并履行规定手续生育（含流产）或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的。
第十二条 生育保险医疗服务实行生育保险定点医疗机构（定点计划生育技术服务机构）和生育保险经办机构协议管理，明确双方的权利和义务。生育保险定点医疗机构由市人力资源社会保障局会同市卫生局、市人口计生委确定。生育保险医疗服务范围按照江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定范围执行。超出规定的生育医疗服务费用生育保险基金不予支付。
生育保险经办机构要依据协议强化对定点医疗机构的费用结算管理和对医疗服务的监督检查。
第十三条 符合第十一条规定的，按照下列期限享受生育津贴；
（一）取宫内节育器的，享受1天的生育津贴；
（二）放置宫内节育器的，享受3天的生育津贴；
（三）结扎输卵管的，享受21天的生育津贴；
（四）妊娠3个月以内（含3个月）流产的，享受15天的生育津贴；
（五）妊娠3个月以上4个月以下（含4个月）流产的，或患子宫外怀孕实施手术的，享受30天的生育津贴；
（六）妊娠4个月以上7个月以下流产或施行计划生育补救措施的，享受42天的生育津贴；
（七）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠7个月以上胎儿子宫内死亡或婴儿出生后死亡的，享受90天的生育津贴。
第十四条 按照第十三条规定享受生育津贴的女职工，还可以按照下列规定增加享受生育津贴：
（一）分娩时遇有难产实施助产手术或剖宫手术的，增加15天的生育津贴；
（二）正常受孕生产多胞胎的，按每多育一个婴儿增加15天生育津贴计算；
（三）符合晚育条件的，增加30天的生育津贴；
（四）怀孕不满3个月施行计划生育补救措施的，增加10天的生育津贴；怀孕3个月以上，4个月以下（含4个月）施行计划生育补救措施的，增加12天生育津贴。
第十五条 女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
第十六条 女职工因生育发生的符合规定的医疗费用，由生育保险基金支付。
参保单位女职工生育医疗费定额标准：顺产为一级医院2000元，二级医院2500元，三级医院3000元；剖腹产为一级医院3000元，二级医院3500元，三级医院4000元；生育多胞胎的，每多育一个婴儿，一级医院增加200元，二级医院增加250元，三级医院增加300元；怀孕2个月以上4个月以内（含4个月）流产的，一级医院150元，二级医院200元，三级医院300元；怀孕4个月以上流产的，一级医院350元，二级医院400元，三级医院500元。
因生育引起产后大出血、产后感染、产褥热、产后以及病、妊娠合并肝炎5种疾病的，其医疗费凭病历、医疗费用发票和住院费用清单，由经办机构核定，生育保险基金支付比例为：一级医院70%；二级医院75%；三级医院80%。女职工生育出院后，因其它疾病发生的医疗费，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。
生育医疗费用原则上每两年调整一次。由市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生局、市总工会、市妇联等部门根据我市职工工资水平、生育医疗费用实际支出等情况进行相应的调整，调整结果报市政府批准。
第十七条 用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
第十八条 符合本规定享受生育保险待遇的职工（或配偶）应在生产（含流产）、实施计划生育避孕节育检查、手术或实施符合生育政策复通手术之日6个月内到参保的经办机构申请享受相应生育保险待遇，并提交本人身份证（符合第十七条职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇规定的，需提供夫妻双方身份证及婚姻证明）和所在统筹地区人口与计划生育部门出具的计划生育证明或定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明，以及住院发票和医疗费用明细清单等。
受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。
经办机构应当自受理申请之日20个工作日内，对申请人的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受待遇，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知并说明理由。
第十九条 用人单位不参加生育保险和用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇的，由人力资源社会保障行政部门责令其改正；情节严重的，由人力资源社会保障行政部门依法给予行政处罚。
第二十条 经办机构、医疗机构或者工作人员违反本规定，有下列行为之一的，由人力资源社会保障行政部门责令其限期改正；给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受生育保险待遇情况记录的；
（二）擅自增收或者减免用人单位应缴生育保险费的；
（三）无故延期拨付或者擅自增加、减发、停发职工生育保险待遇的；
（四）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；
（五）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的；
（六）出具虚假证明或虚假收费凭证，造成生育保险基金损失的；
（七）违反其他法律法规行为的。
第二十一条 本规定自即发之日起执行。本规定执行前本市有关生育保险规定与本规定不一致的，以本规定为准。
国务院办公厅关于妥善处理因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷的通知
国务院办公厅
国务院办公厅关于妥善处理因防治
非典型肺炎引发的矛盾和纠纷的通知
国办发〔2003〕66号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
非典型肺炎是一场突如其来的灾害。在党中央、国务院的领导下，经过全国上下的共同努力，目前全国疫情得到有效控制，防治工作逐步走上依法、科学、规范、有序的轨道。但是，少数地方也出现了因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷。比如，有的患者、疑似患者或其家属以在医疗机构感染非典型肺炎为由要求医疗机构或者政府赔偿损失；有的生产经营单位因政府依法采取控制疫情扩散等行政应急措施，导致生产经营困难，要求政府补偿；有的用人单位单方解除与患者、疑似患者的劳动关系，或者拒付、拖延支付其劳动报酬，引发劳动纠纷。这些矛盾和纠纷如不及时妥善处理，不仅直接影响防治工作的进一步开展，而且会影响正常的经济和社会生活秩序。为了巩固防治工作成果，促进经济持续快速健康发展，保护人民群众的合法权益，维护社会稳定，经国务院同意，现就妥善处理因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷通知如下：
一、各地区、各部门要从实践“三个代表”重要思想的高度，妥善处理因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷
要在继续抓好防治工作和经济建设的同时，把处理因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷摆上重要议事日程，切实抓紧抓好。地方各级政府主要负责同志要亲自抓，分管领导要专门抓；各有关部门要各司其职、各负其责、相互协调、密切配合。要抓紧排查、梳理因防治非典型肺炎引发和可能引发的矛盾和纠纷，密切关注社会动态，及时掌握可能影响发展和稳定的问题，制订指导性原则和应对预案。要深入细致地做好思想政治工作，注意发挥各级信访部门、人民调解组织在化解矛盾和纠纷方面的作用，充分发挥各单位、居民委员会、村民委员会和工会、共青团、妇联等组织的作用，努力把矛盾和纠纷化解在萌芽状态。要充分发挥舆论宣传的正面引导作用，大力宣传《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和其他有关法律、法规，使广大群众知法、懂法、守法，充分理解政府为防治非典型肺炎采取的措施，明确并正确行使、履行在防治非典型肺炎中的权利、义务。要严格依法行政，切实提高运用法律手段解决矛盾和纠纷的能力，把矛盾和纠纷的解决引导到法律轨道上来。对已经发生的矛盾和纠纷，要依法、有效、妥善处理，并注意法律的统一实施，尤其要防止因方法简单、态度粗暴引发群众对立情绪甚至群体性事件。对因防治非典型肺炎引发的群体性事件，政府及其有关部门主要负责人要及时亲临现场，讲究策略，深入细致地做好思想工作，说服劝解疏散群众。执法部门要慎用强制措施，慎用警力，防止因处置不当而激化矛盾、扩大事态。同时，要依法打击煽动群众扰乱社会秩序的违法犯罪分子。
二、切实解决医疗机构的医疗费用，妥善处理医患纠纷
对医院在收治患者和疑似患者期间垫付的需要由政府支付的各种费用以及医院因防治非典型肺炎发生的亏损和必要的恢复性费用，各级政府要尽快审核结算，及时将资金拨付到位，以解决医疗机构的经费问题。对因防治非典型肺炎引发的医患纠纷，各级政府和卫生行政部门都要本着对国家和人民高度负责的精神，鼓励和支持医患双方在互谅互让、相互信任的基础上协商解决；协商不成的，卫生行政部门应当依法调解，努力使医患纠纷尽可能通过协商或者依法调解得到解决。调解过程中所需经费，由当地政府财政部门给予支持。
三、做好患者及死者亲属的抚慰工作，切实帮助他们解决实际困难
各地区、各部门要采取措施帮助非典型肺炎康复者重新回到工作岗位、融入社会生活。政府及其有关部门要支持城市社区卫生服务机构做好对非典型肺炎康复者的健康指导工作。要加大有关医疗卫生科学知识的宣传力度，使广大群众充分认识非典型肺炎康复者不再具有传染性的特点，教育群众不得歧视非典型肺炎康复者、疑似患者、医护人员及其亲属。要充分发挥单位和各类组织的作用，关心、照顾非典型肺炎康复者，帮助他们从生理上和心理上全面康复。对歧视非典型肺炎康复者、疑似患者、医护人员及其亲属的，要给予批评教育，并视情况通过新闻媒体予以曝光。要采取有效措施，关心和解决非典型肺炎康复者及死者亲属遇到的生活困难。对因履行职务感染的人员，要按工伤对待；城市居民因患非典型肺炎造成生活困难，符合城市居民最低生活保障条件的，要及时纳入保障范围；对农民要及时给予救助或者抚恤。要鼓励基金会、慈善机构和社会福利机构等社会力量参与非典型肺炎善后事务，有针对性地帮助患者及死者亲属。
四、稳定劳动关系，及时处理劳动纠纷
各地区要切实加强劳动监察执法工作，督促用人单位落实国家劳动用工和福利政策，及时处理劳动纠纷，保持劳动关系的稳定。要教育用人单位按照《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规招用劳动者，不得歧视非典型肺炎康复者、疑似患者，不得以此为由单方面解除与他们的劳动合同。要监督各用人单位按照国家规定，按时足额支付职工在防治非典型肺炎时期的工资或者生活费，及时支付患非典型肺炎或者疑似非典型肺炎职工接受治疗期内的病假工资或者病假救济费、按出勤支付被隔离人员隔离期间的工资。
五、积极帮助生产经营受到严重影响的单位尽快恢复生产经营
要切实落实国务院对疫情地区、部分困难企业在限定时段内减免部分税收、行政事业性收费、政府性基金以及对民航和旅游企业短期贷款实行财政贴息的政策措施。有关地方还可以根据本地实际，针对不同行业、不同生产经营单位的情况，通过调整财政支出结构、提供市场信息等多种措施，帮助生产经营单位尽快克服困难、恢复生产经营。
六、抓紧清理为防治非典型肺炎采取的应急措施，做好临时征用财物的清退和补偿工作
各地方要根据防治疫情的实际需要，对为防治非典型肺炎采取的行政应急措施及时进行清理，对不需要继续保留的，要立即予以修改或者废止，并按照《全国防治非典型肺炎指挥部关于科学规范非典型肺炎防治措施的通知（第十一号）》（国办发明电〔2003〕25号）的要求，科学规范非典型肺炎防治措施。地方各级政府要加大行政执法监督力度，切实防范乱强制、乱处罚、乱收费现象的发生。要做好在防治期间临时征用财物的管理和维护，并随着疫情的平缓，抓紧清退所征用的财物。房屋、交通工具在被征用期间经过改造的，除被征用人同意保留现状的外，一般要先恢复原状再予退还。征用财物被损坏后无法修复或者修复后不能达到原有状态的，或者因其他原因不能归还的，或者被征用人因财物被临时征用而造成实际损失的，应当给予合理补偿。征用财物在被征用期间所发生的有关费用，由有关地方财政负担。
七、认真对待因防治非典型肺炎引发的民事合同纠纷
要通过各种途径特别是各种新闻媒体，教育和引导全社会正确对待和处理国家、集体、个人之间的利益关系。要在充分尊重当事人合同自愿的前提下，鼓励和引导当事人本着互谅互让、诚实信用和公平的原则，尽量通过平等协商的方式，实事求是地解决矛盾、纠纷。对当事人不能通过协商解决的民事合同纠纷，切忌粗暴干涉和简单处理。要尊重当事人对民事合同纠纷解决方式的选择权，为当事人向仲裁机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼提供方便。
各地方、各部门在处理因防治非典型肺炎引发的矛盾和纠纷中，遇有重要情况，要及时向国务院报告。
国务院办公厅
二00三年七月十四日
