内江市人民政府关于印发内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
四川省内江市人民政府
内江市人民政府关于印发内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
[内府发〔2008〕16号]
各县（区）人民政府、市政府有关部门：
《内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经内江市五届人民政府第60次常务会议审议通过并报请省人民政府批准实施。现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇八年四月二十九日
内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，实现基本建立覆盖城乡居民的医疗保障体系的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函〔2007〕187号）精神，结合内江市实际，制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险遵循以下原则：
（一）坚持低水平起步原则。根据内江市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力，合理确定筹资标准和保障水平，重点保障城镇居民参保当期住院医疗需求。
（二）以居民家庭缴费为主，政府给予适当补助原则。
（三）坚持居民参保自愿、属地管理原则。
（四）坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则。
第三条 城镇居民基本医疗保险全市实行统一政策，分级管理，建立市级基金调剂制度。
第二章 参保范围
第四条 内江市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，可参加内江市城镇居民基本医疗保险。具体包括：
（一）学生儿童，包括中小学、职业高中、中专、技术学校在校学生及未满18周岁的非在校少年儿童。
（二）年满18周岁的非从业城镇居民。
第三章 基金筹集
第五条 城镇居民基本医疗保险基金来源：
（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费。
（二）政府补助资金。
（三）基金利息收入。
（四）从其它渠道筹集的资金。
第六条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准：
（一）学生儿童筹资标准为每人每年100元。
（二）年满18周岁的非从业城镇居民筹资标准为内江市上年度城镇居民家庭人均可支配收入的2.5％左右，具体数额由内江市劳动和社会保障局公布。
第七条 城镇居民基本医疗保险政府补助标准
（一）学生儿童每人每年普遍补助85元，属城市低保对象、重度残疾人员由政府每人每年再补助10元。
（二）年满18周岁的非从业城镇居民每人每年普遍补助85元，属城市低保对象、重度残疾人员、低收入家庭中年满60周岁的老年人由政府每人每年再补助85元。
（三）低保对象中的 “三无人员”由政府全额补助，个人不缴费。
第八条 城镇居民基本医疗保险的政府补助资金由中央、省、市和县（区）政府补助资金构成。除中央、省政府补助资金外，应由市、县（区）政府承担的补助资金，市政府承担普遍补助资金的40％，县（区）政府承担普遍补助资金的60%；再补助资金由县（区）政府承担。各县（区）政府应将补助资金纳入财政预算，及时拨付到位。
第九条 有条件的用人单位，可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分给予补助。
第十条 城镇居民基本医疗保险按年度一次性缴费，所缴基本医疗保险费不予退还。
第四章 医疗保险待遇
第十一条 城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民住院医疗费，支付范围参照国家和省、市现行的城镇职工基本医疗保险有关规定执行。今后国家和省、市有新规定的，按新规定执行。
第十二条 参保居民因患慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、慢性白血病在定点医疗机构进行肾透析治疗或放、化疗以及器官移植术后抗排异药物治疗所发生的门诊医疗费视同住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
第十三条 参保居民发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费实行单次住院结算，确定起付额和最高支付限额，起付额以上、最高支付限额以下的医疗费按比例支付。
（一）起付额：参保居民每次住院起付额为：三级医疗机构 700元，二级医疗机构500元，一级及未达到等级的医疗机构300元，政府举办的社区医疗卫生服务机构200元。视同住院的门诊医疗费每一参保缴费年度只计算一次起付额，标准按二级医疗机构执行。
（二）最高支付限额：一个参保缴费年度内每人最高支付限额为26000元。
（三）支付比例：起付额以上、最高支付限额以下符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费支付比例为：三级医疗机构55％、二级医疗机构60％、一级及未达到等级的医疗机构65％、政府举办的社区医疗卫生服务机构70％。
第十四条 城镇居民基本医疗保险待遇支付期限：
（一）2009年6月30日前参保缴费的，从参保缴费次月起，享受本暂行办法规定的医疗保险待遇。
（二）2009年6月30日以后参保缴费的，从参保缴费之月起满6个月后享受本暂行办法规定的医疗保险待遇。
（三）参保后中断缴费再续保的，自续保缴费之月起满12个月后享受本暂行办法规定的医疗保险待遇。
（四）续保缴费截止时间为每年5月底，过时即为中断参保。中断参保期间发生的医疗费，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第十五条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费可以通过参加商业保险、城市医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
第五章 医疗服务管理
第十六条 参保居民就医实行定点医疗机构管理。内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。定点医疗机构因技术、设备等条件有限不能诊治的疑难重症病员，应及时转入有条件的上一级定点医疗机构治疗。
定点医疗机构应当认真执行基本医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格履行医疗保险服务协议，在保证基本医疗的前提下，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
第十七条 参保居民在内江市行政区域内定点医疗机构就医所发生的住院医疗费，属于个人承担的部分，由个人与定点医疗机构结算，应由城镇居民基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构按月结算。
第十八条 参保居民因急诊、抢救在非定点医疗机构发生的住院医疗费和经医疗保险经办机构批准在异地定点医疗机构发生的住院医疗费，先由个人全额垫付，治疗终结后持相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定结算。
第六章 监督管理与法律责任
第十九条 内江市劳动和社会保障局负责根据本暂行办法制定实施细则，内江市医疗保险管理中心负责全市城镇居民基本医疗保险的经办业务指导。
第二十条 市属学校在校学生的基本医疗保险经办业务按属地原则分别由各县（区）医疗保险经办机构具体承办。
学校负责组织本校学生参保并代收代缴基本医疗保险费，街道、乡镇、社区劳动保障所（站）负责组织本辖区未满18周岁的非在校少年儿童和年满18周岁的非从业城镇居民参保。
第二十一条 财政部门负责资金的筹集、拨付和监督管理工作；审计部门负责对城镇居民基本医疗保险基金收支及管理情况进行审计监督；卫生部门负责制定并落实城镇居民就医优惠政策；教育部门负责督促所属全日制学校组织在校学生的参保工作；民政部门负责低保对象的确认工作；残联负责重度残疾人员的确认工作；公安部门负责居民户籍认定工作；发改、地税、物价、药品监督等部门，按照各自的工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
第二十二条 各级政府要加强医疗保险经办管理能力和社区平台建设，保证城镇居民基本医疗保险顺利启动实施。同级人事、财政部门要妥善解决所需人员编制、事业经费；城镇居民基本医疗保险业务的日常经费和宣传经费等，同级财政可按参保人数每人每年5元的标准安排。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用。
城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按国务院有关规定执行。
第二十四条 建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全运行。
第二十五条 劳动保障行政部门应加强对定点医疗机构的监督管理，医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定医疗服务协议。定点医疗机构以弄虚作假、冒名顶替等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，由医疗保险经办机构责令其退还并按医疗服务协议处理，市劳动保障行政部门视不同情况给予批评教育、通报、暂停基本医疗保险业务、取消定点资格的处理，构成犯罪的依法移送司法机关处理。参保居民以弄虚作假、冒名顶替等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，由医疗保险经办机构责令其退还并给予批评教育，构成犯罪的依法移送司法机关处理。
第二十六条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由劳动保障行政部门追回流失的基金，并追究有关人员的行政责任，构成犯罪的，依法移送司法机关处理。
第七章 附 则
第二十七条 城镇居民基本医疗保险调剂基金计提比例为5％，具体调剂办法由内江市劳动和社会保障局会同内江市财政局另行制定。
第二十八条 内江市劳动和社会保障局会同有关部门，根据内江市社会经济发展水平和财政状况，就城镇居民基本医疗保险筹资标准与保障水平等，适时提出调整意见。
第二十九条 本暂行办法由内江市劳动和社会保障局负责解释。
第三十条 本暂行办法从2008年6月1日起施行。
找法思维与律师、检察官、法官的使命
杨涛
在实行成文法的国家，通常是对于案件事实如何适用法律实行的三段论的逻辑推理，法律条文是大前提，案件事实是小前提，最后就是结论。比如，根据刑法的规定，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，是抢劫罪，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；某甲以暴力抢劫他人一万元，某甲就犯有抢劫罪，应当判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。因此，寻找法律的过程是，先从事实寻找法律，最后得出结论。
不过，在我看来，这不过是常人的思维理解而已，在法律工作者，包括法官、检察官和律师的眼里，由于其肩负的使命不同，决定其找法思维的差异，因而，如何将现有的事实适用法律完全不是一回事。
先说律师吧！以前，在计划经济年代，我们称律师为国家的法律工作者，这一概念就是说律师也有维护国家利益的义务，于是出现律师站在检察官一边说被告不好的笑话。现在我们不提“国家法律工作者”了，律师顶多就是个“社会的法律工作者”，律师拿当事人的钱，为当事人说话被认为是天经地义。那么，好了，我们看看律师是怎样找法的。比如说，现在有一起刑事案件，某甲在一场打架中将他人打死了，被刑事拘留了。律师接到案件，首先想到的是我的当事人是无罪的，注意这是律师潜意识中的“结论”，是律师为当事人利益考虑的必然的考虑，于是他能通过分析本案的事实，分析他的当事人是否属于正当防卫而无罪等，如果不成立，他会再考虑他的当事人是否属于故意伤害，最后他才会考虑他的当事人是否属于故意杀人，即使是这样，他还会考虑他的当事人是否有法定的从轻处理的情节。因此，从这个假设的事例中，我们可以很清楚地看到，律师适用法律的思维完全是从结论到前提，也就是说从最有利于当事人的结论寻找法律的适用。这一点，美国现实主义法学家弗兰克说的很好，他认为，对律师而言，由于职业特点（千方百计使被代理人胜诉），因此，他们毫无选择地从有利于被代理人胜诉的结论出发。挖空心思去寻觅有关前提（先例、规则和原则以及一切足以使法院重视的标准）。
一般人会认为律师是否很卑鄙，他们怎么不主持正义，反而从自身结论去寻找法律呢？这是对律师的误解，律师并不需要主持正义，他们不是国家的司法工作者，如果要说他们在为正义努力，那就是在全力维护他的当事人的利益以及他本人的利益最大化过程时，同时也是在为社会实现正义。因此，在我看来，律师不能伪造、歪曲事实，因为事实不能一目了然，然而，律师可以从他的当事人利益角度解读法律（某种程度上讲就是歪曲法律），因为法律是公开的，对法律的解读法官应当有足够的智慧来判断。
再来说检察官，检察官是国家法律工作者，同时又是指控犯罪的公诉人。检察官不能用律师的找法思维来适用法律，因为，他们肩负着“客观性义务”，就是他们既不能让有罪的人逃脱法网，但也不能让无罪的人蒙受冤枉，因此，他们适用法律的过程必须是从事实出发寻找最能适用和准确的法律。同样以某甲在一场打架中将他人打死了为例，他们就必须从其主观方面、主体、客观方面、客体等四个犯罪构成的要件来推断这一行为能适用那一条法律，如果现有的法律条文都不能将这种行为包括进去，就只能根据“罪刑法定”的原则，将其释放。如果检察官有意不合适的法律适用在被告人身上，那么，这是一种渎职行为，要追究检察官的责任。这里的道理也很简单，除了检察官是国家法律工作者要主持正义外，更重要的是，检察官行使国家公权力，这是一种进攻性的权力，可以拘留、逮捕犯罪嫌疑人、被告人，如果允许其以自己臆想的法律适用于事实，公民权利将无法得到保障。而律师不同，他们只是一种防御性的权利，即使他们“歪曲”法律，也不会使他人权利受损失，并且最终作出决断的是法官，可以将律师的臆想所可能产生的危害，减少到最低程度。
那么，法官应该如何找法呢？法官是中立的第三者，是正义的主持者，也可以说，是被告人与国家的纠纷中进行裁决的第三者。从这个意义上讲，法官找法的过程既不同于律师的众结论到法律，也不同于检察官的从事实到法律，而是一种判断，在检察官和律师之间从事实到法律的推论中判断谁是正确。如果法官抛弃检察官和律师的对于法律的推论，自行从事实基础上，寻找法律依据，岂不是法官自行指控又自行裁判，而且还变相地剥夺了被告人的辩护权。所以，学者对于最高人民法院作出“起诉指控的事实清楚，证据确实、充分，指控的罪名与人民法院审理认定的罪名不一致的，应当作出有罪判决”的司法解释颇多异议。不过，在世界各国，法官并不是完全限定在检察官与律师提出的法律条文之间作出判断中找法，法官发现两者适用法律错误并被告人的行为构成犯罪时，也可以根据被告人的犯罪事实找法适用，但条件一般是该行为包含在检察官指控的犯罪事实当中，并所适用的罪名比指控罪名更轻。比如刚才提及的某甲之事，如果检察官指控其构成故意杀人罪，而律师认为是无罪，法官可以根据事实在找到相应的法律后，认定其构成故意伤害罪。在英美法中，通常情况下，判决中对起诉书的罪名变更是不允许的，但是，根据英国1967年的刑事法的规定，除叛国罪和谋杀罪外，如果起诉书指控的罪名“相当于”或者“明确或间接地包含着”另一项法定的罪名，那么，陪审团可以在判定被告人不构成原来指控的罪名的情况下，改判其构成其他罪名。
因此，由于职业的使命不同，法官、检察官、律师的找法思维就截然不同，理解这一点，对我们更深刻地了解这些法律工作者的职业特点将会有颇多益处。
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